از آنجایی که جوامع کوچک در سراسر انتاریو برای استخدام پزشکان و پرستاران تلاش می کنند، یکی از شهرها بر روی راهبردی قرار گرفته است که به نظر می رسد برای موفقیت آماده است: دادن یک کیسه پول به آنها.
این مشوقی است که در هانتسویل، اونت.، جایی که مقامات محلی می گویند به هر پزشک خانواده ای که بپذیرد حداقل پنج سال در شهر کار کند، 80000 دلار پاداش امضا می دهند.
جوامع دیگر از تاکتیک های مشابه استفاده می کنند.
بهداشت رودخانه بلانچ در دریاچه کرکلند، شهرداری در شرق انتاریو، به هر کسی در هر کجای دنیا که با موفقیت یک پزشک یا پرستار را برای کار در بیمارستان ارجاع دهد، 2000 دلار پیشنهاد می کند.
در درایدن، انتاریو، یک شهر منزوی در بیش از 1700 کیلومتری شمال غربی تورنتو، طرح پاداش پزشک منطقهای مرکز بهداشت منطقهای در حال حاضر شامل 37500 دلار برای کمک به هزینههای جابجایی است. همراه با کمک های مالی جداگانه از استان، پزشکانی که به درایدن نقل مکان می کنند می توانند تا 155000 دلار برای یک تعهد چهار ساله دریافت کنند.
کارشناسان بهداشت هشدار می دهند که اگرچه این ابتکارات با توجه به کمبود شدید پزشک که جوامع انتاریو با آن مواجه هستند قابل درک است، اما خطر دامن زدن به رقابتی به سبک «بازی های گرسنگی» برای کارکنان پزشکی را فراهم می کند و فشار بیشتری را بر شهرداری هایی که در حال حاضر دچار مشکل هستند، وارد می کند.
مشاور می گوید: «این در حال حاضر کار می کند
باب استون عضو شورای محلی است که ابتکار جدید جایزه هانتسویل را رهبری کرد.
این طرح که در اردیبهشت ماه به تصویب شورا رسید، امیدوار است 10 پزشک را جذب کند.
پس از دو ماه، استون گفت که هفت پزشک ابراز علاقه کرده اند و چند نفر نیز به امضای قرارداد نزدیک هستند.
او گفت: “این در حال اجرا است و ما بسیار هیجان زده هستیم و به محض اینکه واقعاً قراردادی امضا کنیم، به دنیا اطلاع خواهیم داد.”
استون توضیح داد که هانتسویل با اقدام فوری روبرو بود. او گفت که با طولانی شدن لیست انتظار برای پزشکان و بازنشستگی چندین پزشک شاغل، نزدیک به یک سوم از جمعیت 21000 نفری شهر در خطر نداشتن پزشک خانواده قرار دارند.
طبق شرایط تایید شده توسط هیئت مدیره، هر پزشکی که یک مطب موجود را بر عهده بگیرد 60000 دلار دریافت می کند. پزشکانی که یک مطب جدید باز می کنند 80000 دلار دریافت می کنند. استون گفت که این بودجه از بودجه شهرداری تامین می شود.
او گفت: “ما از قبل آن کیسه پول را به آنها می دهیم زیرا این واقعاً قلابی است که آنها را به اینجا منتقل می کند.” و افزود که این پاداش به یک تعهد پنج ساله گره خورده است.
خورخه وان اسلایک، رئیس و مدیر عامل Blanche River Health، که به دریاچه کرکلند خدمات می دهد، گفت که طرح ارجاع جامعه منجر به افزایش پرس و جو در مورد گزینه های موجود شده است، اما اشاره کرد که هنوز خیلی زود است که بگوییم آیا این برنامه کار می کند یا خیر.
VanSlyke گفت: “شما باید فردی باشید که نامزد موفق می گوید منبع ارجاع است، و سپس ما از این طریق با شما تماس می گیریم و مشوق را ارائه می دهیم.”
موفقیت آمیز خواهد بود یا خیر، باید دید، اما هدف ما در حال حاضر این است که در تلاشهایمان برای جذب نیرو، سنگ تمام نگذاریم.»
کارشناس می گوید برنامه های تشویقی برای برابری مراقبت های بهداشتی مضر هستند
ایان کولبرت، مدیر اجرایی انجمن بهداشت عمومی کانادا، گفت که نقش رو به رشد انگیزهها برای جذب پزشکان، جوامعی را که کمتر مطلوب تلقی میشوند در «وضعیت غیرممکن» قرار میدهد.
اگرچه چنین برنامههایی برای دههها در برخی از جوامع روستایی و شمالی وجود داشته است، اما از زمان همهگیری سرعت آنها بسیار زیاد شده است.
وقتی صحبت از برابری سلامت به میان می آید، این یک نیروی بسیار منفی است. کولبرت گفت: این یک زمین بازی نابرابر ایجاد می کند و ناشی از یک حس ناامیدی است.
کولبرت جوامع را برای ارائه پاداش هایی که مسئولیت ارائه مراقبت های بهداشتی به ساکنان را بر عهده دارند، سرزنش نمی کند.
اما او استدلال میکند که راههای بهتری برای رسیدگی به کمبود پزشک روستایی وجود دارد، از جمله بخشودگی بدهیهای دانشجویی مرتبط با سالها خدمات اجتماعی یا آشنا کردن دانشجویان پزشکی با مزایای کار در مناطق روستایی از طریق برنامههای کوتاهمدت در دوران تحصیل در دانشکده پزشکی.
وی همچنین گفت که استان باید برای رفع خلأهای ناشی از سرانه بودجه بهداشتی خود اقدامات بیشتری انجام دهد.
برای رئیس انجمن پزشکی انتاریو، دکتر دومینیک نواک، اولین قدم باید رسیدگی به کمبود عمومی پزشک خانواده باشد.
نواک گفت از هر پنج انتاریایی یک نفر بدون پزشک خانواده است و به زودی ممکن است از هر چهار نفر یک نفر شود. این کمبود باعث یک واکنش زنجیره ای شده است که در آن افراد کمتری تشخیص زودهنگام بیماری های جدی را دریافت می کنند و در نهایت فشار بیشتری را بر بیمارستان ها وارد می کند.
او گفت: “این برای جوامع به این معنی است که آنها درد را احساس می کنند.”
نواک از چندین مرحله حمایت می کند که به گفته او به پزشکان اجازه می دهد تا بیماران بیشتری را ببینند، از جمله استفاده از کارکنان اداری برای سهولت کار اداری که در حال حاضر به طور متوسط 19 ساعت در هفته طول می کشد.
همچنین از یک سیستم مراقبت مبتنی بر تیم پشتیبانی میکند که در آن پرستاران، داروسازان، فیزیوتراپها و سایرین برای حمایت از پزشکان با هم همکاری بیشتری میکنند.
نواک خواستار حمایت بیشتر استانی برای افزایش تعداد پزشکان شد. او استخدام مبتنی بر پاداش را به عنوان “چارچوبی به سبک بازی های گرسنگی که در آن جوامع باید برای پزشکان رقابت کنند و در آن جوامع پزشکان را از یک جامعه به جامعه خود جذب می کنند” محکوم کرد.
این شهر به پزشکان مسکن رایگان در کنار رودخانه، یک درمانگاه ارائه می دهد
در همین حال، بسته های محرک پیچیده تر می شوند.
در شهرداری مارمورا و لیک، در حدود 200 کیلومتری شرق تورنتو، به پزشکان مسکن در کنار رودخانه و یک کلینیک با هزینه صفر، از جمله مشوقهای دیگر، پیشنهاد میشود.
و در هانتسویل، استون گفت که بیش از پول نقد موجود است: چندین رستوران گواهی هدیه 500 دلاری را به پزشکان ورودی ارائه کردهاند، یک نمایندگی خودرو یک ماشین رایگان برای یک سال ارائه میدهد و یک استراحتگاه محلی عضویت رایگان باشگاه گلف را فراهم کرده است.
استون گفت از آنجایی که هانتسویل نمیخواهد پزشکان را از همسایگانش بدزدد، پزشکان موسکوکا و شهرداریهای اطراف آن واجد شرایط نیستند، اما هر جای دیگری بازی منصفانه است.
او گفت: “بله، این یک مسابقه است و ما بهترین کار را برای شهروندان خود انجام می دهیم.” “و من برای دیگرانی که همین مشکلات را دارند متاسفم.”