هنگامی که آدلاید سیول ماه گذشته در TikTok پست کرد که SSRI ها، یک داروی ضد افسردگی که معمولاً تجویز می شود، می تواند افراد را در برابر گرما آسیب پذیرتر کند، ویروسی شد و انبوهی از نظرات را برانگیخت.
“جدی صبر کن؟؟؟ من تازه از یک ماه پیش شروع به مصرف آن کردم و همیشه داغ هستم.
دیگری گفت: “من 8 سال است که سرترالین مصرف می کنم و هیچ کس این را به من نگفته است.”
برخی واکنشهای شدید را اینگونه توصیف میکنند: «به دلیل گرمازدگی تقریباً در بیمارستان بستری شدم (زیرا) به من هشدار ندادند.
Saywell که خود به مدت 12 سال از SSRI استفاده کرده است، در سه سال گذشته هر تابستان هشدارهای مشابهی را ارسال کرده است. اولین بار که این کار را کرد، پاسخ او را شگفت زده کرد. او به سیانان گفت: «من تصور میکردم یکی از معدود افرادی بودم که این را نمیدانستم.
اما حالا او از او انتظار دارد. او گفت که همه اینها شواهد دیگری از شکاف بزرگ در دانش در مورد این عارضه جانبی خاص است.
حدود 1 نفر از هر 10 نفر در ایالات متحده داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند که رایج ترین آنها SSRI ها هستند – مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین – که برای افسردگی، اضطراب و اختلال هراس تجویز می شوند. این داروها که شامل Zoloft و Prozac میشوند، میتوانند زندگی را نجات دهند، اما همچنین میتوانند از تنظیم صحیح دمای بدن جلوگیری کرده و تحمل گرما را کاهش دهند.
این یک عارضه جانبی نگرانکننده است که پزشکان و دانشمندان هنوز در تلاش برای درک کامل آن هستند، بهویژه زمانی که دنیا گرم میشود و موجهای گرما طولانیمدت مجازات میشوند.
دکتر لارنس وین رایت، مدرس دانشگاه آکسفورد که تأثیر تغییرات آب و هوا بر سلامت روان را مطالعه می کند، گفت: SSRI ها عملکرد بسیار خوبی دارند. او به CNN گفت: آنها «در روانپزشکی انقلابی بودند». اما، مانند هر دارویی، عوارض جانبی زیادی دارد. او گفت: «این در مورد درست کردن نسبت هزینه به فایده است.
SSRI ها با مسدود کردن بازجذب سروتونین توسط مغز، یک ماده شیمیایی طبیعی که عملکردهای بدن، از جمله خلق و خو را تنظیم می کند، کار می کنند. با افزایش سطح سروتونین در مغز، آنها می توانند به تسکین علائم اضطراب و افسردگی کمک کنند.
اما از آنجایی که مواد شیمیایی مغز را تعدیل می کنند، SSRI ها می توانند بر توانایی بدن برای خنک کردن خود نیز تأثیر بگذارند.
آنها می توانند هیپوتالاموس، ساختار کوچکی در مغز را تحت تاثیر قرار دهند که به عنوان ترموستات بدن عمل می کند، تغییرات دما را حس می کند و فرآیندهای مختلفی را برای حفظ دمای داخلی بدن در حدود 98.6 درجه فارنهایت یا 37 درجه سانتی گراد آغاز می کند.
دکتر پوپ موزلی، پزشک و محقق علوم زیست پزشکی در دانشگاه ایالتی آریزونا، می گوید: «وقتی سروتونین بیشتری به مخلوط اضافه می کنید، (هیپوتالاموس) حساسیت کمتری پیدا می کند. با سروتونین، در ارسال سیگنالهای لازم مؤثرتر میشود.
این می تواند ابزارهایی را که بدن برای خنک کردن خود استفاده می کند، از جمله تعریق – مکانیسم خنک کننده اصلی آن – که گرما را از پوست به هوا در حین تبخیر منتقل می کند، تحت تاثیر قرار دهد. تعریق بیش از حد یکی از عوارض جانبی رایج داروهای SSRI است که می تواند منجر به کم آبی بدن و به طور متناقض، افزایش دمای بدن شود.
Moseley گفت، با این حال، در افراد دیگر، SSRI ها می توانند باعث کاهش تعریق شوند. این نیز یک مشکل است زیرا بدن آنها یک فرآیند حیاتی برای دفع گرما را از دست می دهد.
راه های دیگری نیز وجود دارد که SSRI ها می توانند افراد را در معرض خطر کم آبی قرار دهند. موزلی گفت، آنها می توانند هورمونی را فعال کنند که باعث می شود افراد بیشتر ادرار کنند، و شواهدی وجود دارد که می توانند درک افراد از تشنگی را تغییر دهند، به این معنی که آنها به اندازه کافی برای جایگزینی مایعات از دست رفته نمی نوشند.
کم آبی افراد را در معرض خطر گرمازدگی و به ویژه در موارد شدید گرمازدگی قرار می دهد که خطرناک و بالقوه کشنده است.
دانشمندان و پزشکان هنوز در تلاشند تا رابطه پیچیده بین SSRI و گرما را کشف کنند. واین رایت گفت: «آنچه واقعاً مرا شوکه کرد این است که ما واقعاً چقدر در مورد آن درک می کنیم.
تا حدودی به همین دلیل است که متخصصان پزشکی هنگام تجویز این داروهای ضد افسردگی همیشه در مورد گرما صحبت نمی کنند. واینرایت گفت: «فکر نمیکنم جامعه پزشکی از این مشکل آگاه باشد و مطمئناً فکر نمیکنم که بیماران نیز به سایتهایی مانند Reddit درباره این موضوع نگاه کنند.»
Reddit به مکانی آنلاین برای گردهمایی افرادی تبدیل شده است که به دنبال مشاوره در مورد SSRI ها و گرما و به اشتراک گذاری علائم هستند.
یکی از Redditor میگوید: «وقتی از SSRI استفاده میکردم، دیوانهوار عرق میکردم… رطوبت غیر قابل تحمل بود. یکی دیگر گفت: “گرما همیشه چیزی است که من با این دارو به خوبی تحمل کرده ام.”
برخی دیگر از این که عوارض جانبی آن گاهی اوقات بر سلامت روان آنها تأثیر می گذارد، شکایت داشتند: “من بدبخت بودم و مجبور شدم به باشگاه نروم زیرا همیشه احساس تهوع و گرمازدگی می کردم.”
Saywell گفت، اگرچه حساسیت به گرما یکی از عوارض جانبی متعددی است که در برگه های اطلاعاتی ارائه شده با SSRI ها ذکر شده است، اما اغلب افرادی که این داروها را مصرف می کنند آنها را نمی خوانند زیرا این کار باعث افزایش اضطراب آنها می شود.
او افزود: «من هم میدانم، البته ما باید سؤال بپرسیم، اما چگونه بدانیم چه سؤالاتی را بپرسیم؟»
دکتر جودیت جوزف، روانپزشک، محقق و پزشک دارای گواهی هیئت مدیره، گفت که پزشکان اغلب به عوارض جانبی گرما اشاره نمی کنند، زیرا موارد دیگر مانند افزایش وزن شایع تر است. او به سی ان ان گفت، اما این باید باشد، به خصوص که گرمای بیش از حد می تواند اضطراب، افسردگی و خلق و خوی را بدتر کند.
او افزود اقدامات سادهای وجود دارد که افراد میتوانند برای محافظت از خود انجام دهند، از جمله اجتناب از بیرون رفتن در گرمترین بخش روز، نوشیدن مایعات زیاد و پرهیز از کافئین و الکل، که میتواند باعث کمآبی بیشتر بدن شود. خواب نیز مهم است، زیرا ارتباط بسیار قوی بین خواب ضعیف و بدتر شدن افسردگی و اضطراب وجود دارد.
جوزف به مردم توصیه می کند که پیش بینی های آب و هوا را زیر نظر داشته باشند و در صورت امکان در هوای بسیار گرم به دنبال پشتیبانی اضافی باشند.
موزلی گفت که افراد باید مراقب علائمی باشند که ممکن است با آنها دست و پنجه نرم کنند، مانند تکرر ادرار و تعریق بیش از حد، که همگی سیگنال هایی برای نوشیدن بیشتر هستند.
علائمی مانند حالت تهوع، گرفتگی عضلات، ضربان قلب سریع و سرگیجه خفیف ممکن است نشان دهنده گرمازدگی باشد. جوزف گفت اینها نشانه هایی برای یافتن یک مکان خنک، استراحت، نوشیدن مایعات و حتی استفاده از کیسه های یخ برای پوست شما هستند.
علائم جدیتر گرمازدگی شامل غش، استفراغ، ضربان قلب سریع یا نامنظم، سردرد شدید و دشواری در تنفس – نشانههای بالقوه گرمازدگی است.
او گفت: «این مستلزم رفتن به اورژانس یا تماس با 911 است.
جوزف افزود: نکته اصلی این نیست که مردم نباید SSRI مصرف کنند، اما افرادی که آنها را مصرف می کنند برای محافظت از خود در گرما چه می توانند بکنند.
در حال حاضر، Saywell قصد دارد به انتشار اطلاعات در مورد SSRI و گرما در هر تابستان ادامه دهد. و او انتظار دارد که همچنان سیل نظرات افرادی را دریافت کند که هیچ اطلاعی از خطری که گرما می تواند برای آنها داشته باشد ندارند.
او گفت: “در واقع بسیار غم انگیز است که چقدر در مورد این عارضه جانبی شناخته شده است، زمانی که این عارضه بسیار رایج است و می تواند بالقوه خطرناک باشد.”