آزمایش خون برای آلزایمر: آنچه باید بدانید

واشنگتن –

محققان روز یکشنبه گزارش دادند که آزمایش‌های خون جدید ممکن است به پزشکان کمک کند تا بیماری آلزایمر را سریع‌تر و دقیق‌تر تشخیص دهند – اما به نظر می‌رسد برخی از آنها بسیار بهتر از دیگران عمل می‌کنند.

تشخیص اینکه آیا مشکلات حافظه ناشی از آلزایمر است یا خیر دشوار است. این امر مستلزم تایید یکی از نشانه های بیماری – تجمع پروتئین چسبنده ای به نام بتا آمیلوئید – با اسکن مغزی به سختی قابل دسترس یا ترک ناخوشایند ستون فقرات است. در عوض بسیاری از بیماران بر اساس علائم و آزمایش های شناختی تشخیص داده می شوند.

آزمایشگاه ها شروع به ارائه آزمایش های مختلفی کرده اند که می تواند علائم خاصی از آلزایمر را در خون تشخیص دهد. دانشمندان در مورد پتانسیل خود هیجان زده هستند، اما این آزمایش ها هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته اند زیرا اطلاعات کمی برای راهنمایی پزشکان در مورد نوع و زمان سفارش وجود دارد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده هیچ یک از آنها را به طور رسمی تایید نکرده است و پوشش بیمه ای کمی وجود دارد.

دکتر سوزان شیندلر، عصب شناس در دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس که بخشی از یک پروژه تحقیقاتی است که این موضوع را بررسی می کند، می پرسد: «به چه آزمایش هایی می توانیم اعتماد کنیم؟ در حالی که برخی از آنها بسیار دقیق هستند، “سایر تست ها خیلی بهتر از چرخاندن یک سکه نیستند.”

تقاضا برای تشخیص زودهنگام آلزایمر در حال افزایش است

بیش از 6 میلیون نفر در ایالات متحده و میلیون ها نفر دیگر در سراسر جهان به آلزایمر مبتلا هستند که شایع ترین نوع زوال عقل است. نشانگرهای زیستی آن پلاک های آمیلوئیدی مسدود کننده مغز و پروتئین غیر طبیعی تاو هستند که منجر به گره خوردن سلول های عصبی می شود.

داروهای جدید، Leqembi و Kisunla، می توانند با پاک کردن آمیلوئید مخرب از مغز، شدت علائم را کاهش دهند. اما آنها فقط در مراحل اولیه بیماری آلزایمر کار می کنند و اثبات اینکه بیماران به موقع واجد شرایط هستند می تواند دشوار باشد. اندازه گیری آمیلوئید در مایع مغزی نخاعی تهاجمی است. اسکن PET ویژه برای تشخیص پلاک ها گران است و ممکن است ماه ها طول بکشد تا یک قرار ملاقات بگیرید.

حتی متخصصان ممکن است در دانستن اینکه آیا بیماری آلزایمر یا چیز دیگری علت علائم بیمار است مشکل داشته باشند.

شیندلر می‌گوید: «برای من غیرمعمول نیست که بیمارانی داشته باشم که مطمئن هستم آلزایمر دارند و آزمایش‌ها را انجام می‌دهم و آنها منفی می‌شوند.»

یک مطالعه جدید نشان می دهد که آزمایش خون برای آلزایمر می تواند ساده تر و سریع تر باشد

آزمایش های خون تاکنون عمدتاً در محیط های تحقیقاتی با دقت کنترل شده استفاده شده است. اما یک مطالعه جدید روی حدود 1200 بیمار در سوئد نشان می دهد که آنها نیز می توانند در شلوغی و شلوغی واقعی مطب پزشکان کار کنند – به ویژه پزشکان مراقبت های اولیه که افراد با مشکلات حافظه را بسیار بیشتر از متخصصان می بینند اما ابزارهای کمتری دارند. به آنها امتیاز دهید

در این مطالعه، بیمارانی که برای شکایات حافظه به پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص مراجعه کردند، با استفاده از معاینات سنتی، تشخیص اولیه را دریافت کردند، آزمایش خون گرفتند و برای ضربه زدن ستون فقرات یا اسکن مغزی تاییدی فرستاده شدند.

محققان دانشگاه لوند روز یکشنبه در کنفرانس بین المللی انجمن آلزایمر در فیلادلفیا گزارش دادند که آزمایش خون بسیار دقیق تر است. تشخیص اولیه پزشکان مراقبت های اولیه 61 درصد دقیق و متخصصان 73 درصد بود، اما بر اساس یافته ها که در مجله انجمن پزشکی آمریکا نیز منتشر شد، آزمایش خون 91 درصد دقیق بود.

کدام آزمایش خون برای آلزایمر بهتر است؟

دکتر جان هسیائو از موسسه ملی پیری گفت: تقریباً یک “غرب وحشی” در انواع پیشنهادی وجود دارد. آنها بیومارکرهای مختلف را به روش های مختلف اندازه گیری می کنند.

ماریا کاریلو، مدیر ارشد علمی انجمن آلزایمر گفت: پزشکان و محققان فقط باید از آزمایش های خونی استفاده کنند که بیش از 90 درصد دقیق هستند.

Carrillo و Hsiao موافقت کردند، آزمایش‌های امروزی که به احتمال زیاد با آن متریکی که p-tau217 نامیده می‌شود را برآورده می‌کنند. شیندلر به انجام یک مقایسه سر به سر غیرمعمول از چندین نوع آزمایش خون کمک کرد که توسط بنیاد ملی انستیتوی سلامت تامین شد و به همین نتیجه رسید.

شیندلر توضیح داد که این نوع آزمایش نوعی از تاو را اندازه گیری می کند که با میزان تجمع پلاک در فرد مرتبط است. سطح بالا نشان دهنده احتمال زیاد آلزایمر در فرد است، در حالی که سطح پایین نشان می دهد که احتمالاً این دلیل از دست دادن حافظه نیست.

چندین شرکت در حال توسعه تست‌های p-tau217 هستند، از جمله ALZpath Inc.، Roche، Eli Lilly و C2N Diagnostics که نسخه مورد استفاده در مطالعه سوئدی را ارائه کردند.

چه کسانی باید از آزمایش خون برای آلزایمر استفاده کنند؟

فقط پزشکان می توانند آنها را از آزمایشگاه سفارش دهند. انجمن آلزایمر در حال کار بر روی دستورالعمل‌ها است و چندین شرکت قصد دارند به دنبال تاییدیه FDA باشند که استفاده مناسب را روشن کند.

به گفته Carrillo، پزشکان در حال حاضر فقط باید از آزمایش خون برای افرادی که مشکلات حافظه دارند، پس از تأیید صحت نوع تجویز شده استفاده کنند.

به خصوص برای پزشکان مراقبت های اولیه، دکتر سباستین پالمکویست از دانشگاه لوند، که این مطالعه سوئدی را با دکتر لوند رهبری کرد، گفت: “این واقعاً پتانسیل زیادی دارد تا به آنها کمک کند تصمیم بگیرند که چه کسی پیام اطمینان بخش و چه کسی را برای متخصصان حافظه ارسال کنند.” اسکار هنسون.

شیندلر تاکید کرد: این آزمایش‌ها هنوز برای افرادی که علائمی ندارند اما نگران آلزایمر در خانواده هستند نیست – مگر اینکه بخشی از ثبت نام در مطالعات تحقیقاتی باشد.

این تا حدی به این دلیل است که تجمع آمیلوئید می تواند دو دهه قبل از اولین علائم مشکلات حافظه شروع شود و تا کنون هیچ گام پیشگیرانه ای فراتر از توصیه های اولیه در مورد تغذیه سالم، ورزش و خواب کافی وجود ندارد. اما مطالعاتی در حال انجام است که درمان های احتمالی را برای افراد در معرض خطر بالای آلزایمر آزمایش می کند و برخی شامل آزمایش خون هستند.

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس توسط گروه رسانه ای علم و آموزش موسسه پزشکی هاوارد هیوز پشتیبانی می شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.