التهاب حاد لوزه

التهاب حاد لوزه یا تونسیلیت حاد معمولا با افزایش درجه حرارت و احتمالا لرز ( به ویژه در اطفال) آغاز می شود. بیمار از احساس سوزش در گلو، درد پا، درد در هنگام بلع و تیر کشنده به گوش در هنگام بلع شکایت دارد. باز کردن دهان اغلب دشوار و دردناک است، زبان پوشیده می شود و بوی بد دهان وجود دارد. همچنین بیمار به سر درد ، زمختی تکلم، احساس بی حالی شدید و تورم و حساسیت به لمس عقده های لنفاوی ناحیه دچار است. هم لوزه ها و هم ناحیه پیرامون ( از جمله دیواره خلفی حلق) قرمز پررنگ و متورم هستند، ولی در تونسیلیت ، اگزودا (مایع خارج سلولی)بر روی لوزه وجود ندارد. بعد ها لکه های زرد مربوط به فولیکول های لنفاوی بر روی لوزه ها تشکیل می شوند. ( و به این ترتیب، نام تونسیلیت فولیکولی می گیرد) در عوض ممکن است لکه های زرد بر روی دهانه کریپت ها تشکیل شوند که به این اختلال، تونسیلیت لاکونار می گویند.

در تونسیلیت یک پرده تشکیل می شود که به ندرت به هم می پیوندد و به ندرت به فراتر از لوزه گسترش می یابد. همچنین تورم اندام های همسایه نظیر ستون های گلوگاهی و قاعده زبان وجود دارد. به علاوه، بیمار افزایش ترشح بزاق و دشواری در بلع را گزارش می دهد.
چنانچه علائم بالینی تشدید پیدا نمایند و علائم چند کانونی پدید آیند، ظن به یک بیماری عمومی که خود را در اندام های لنفواپی تلیال ظاهر ساخته ، باید برانگیخته شود. در سوی دیگر طیف، عفونت های لوزه ای وجود دارند که در آن ها علائم عمومی ناچیز هستند و فقط تغییرات موضعی را می توان شناسایی کرد.

عفونت های ویروسی از این منظر مهم هستند. در تونسیلیت ارتشاح به لوزه وجود دارد که موجب آبسه های کوچک در کریپت ها ( یکی از غدد ریز روده ای) می شود. به علاوه یک اگزودای فیبرینی تشکیل می شود و تغییرات شدید را در اپی تلیوم به وجود می آورد.
شایان ذکر است که بگوییم باکتری ها همواره در دهان و حلق وجود دارند. این ارگانیسم عبارتند از: باکتری های دوکی شکل، قارچ ها و… می باشند که یک عفونت ویروسی ممکن است زمینه را برای عفونت باکتریایی ثانویه فراهم کند.

تشخیص التهاب حاد لوزه

تشخیص مبتنی بر یک تابلوی بالینی شامل آغاز حاد همراه با تب شدید، گلو درد، تورم دردناک، قرمزی و اگزودا بر روی لوزه ها، تست های خونی عمومی که شامل CRP و ESR تست های قلبی – عروقی و آزمایش ادرار، تست ایمونواسی سریع می تواند باکتری را در عرض ۱۰ دقیقه شناسایی کند. تست های مناسب یا حتی کشت ها در صورت ظن به دیفتری و تست های خونی نیز صورت می گیرد.

درمان التهاب حاد لوزه

درمان استاندارد در بیماران مبتلا به تونسیلیت مصرف برخی از داروها به مدت ۱۰ روز زیر نر متخصص گوش و حلق و بینی است . توصیه می شود که تحت هیچ شریاطی سر خود از دارویی استفاده نشود. با توجه به این که تونسیلیت حاد یک بیماری سیستمیک است و نه موضعی، درمان توسط متخصص گوش و حلق و بینی خوب در تهران باید مشتمل باشد بر استراحت در بستر، مسکن ها، یک رژیم آبکی ساده و کمپرس یخ. بیمار باید به لحاظ عوارض زیر نظر باشد. مراقبت موضعی باید شامل بهداشت دهان و دندان باشد التهاب لوزه کامی تونسیلیت ممکن است که بعد از یک هفته فروکش کند اما برای احتیاط مراجعه به یک متخصص گوش و حلق و بینی مهم است.

جراحی  زیبایی گوش

جراحی قاعده جمجمه

درمان سینوزیت

سرطان مثانه

سرطان مثانه یکی از بیماری های مجاری دستگاه ادراری می باشد که در میان بیماران بسیار به چشم می خورد. می توان با داشتن رژیم مناسب غذایی مناسب از بروز این بیماری پیشگیری نمود و در صورت تشخیص به موقع بیماری قابل درمان می باشد.

مثانه

مثانه یکی از مهم ترین اجزای سیسم ادرای تحتانی می باشد که به شکل توخالی بوده و در قسمت پایین شکم قرار دارد. مثانه ظاهری شبیه به یک بادکنک کوچک دارد که دیواره های ماهیچه ای آن به انقباض و انبساط آن کمک می نماید. وظیفه این عضو نگه داشتن ادرار درخود تا لحظه خروج از بدن می باشد.

سرطان مثانه

سرطان مثانه ، از انواع سرطان‌های سلول‌های پوششی می باشد که رشد سرطانی سلول ها به شکل توده های گل کلمی در دیواره مثانه ایجاد می شود. این بیماری در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع ، از خطرناک  ترین سرطان های دستگاه ادراری می باشد  و در حدود 7% از کل سرطان ها را تشکیل می دهد که می تواند با رشد زیاد به خارج از مثانه نیز سرایت نماید.

انواع سرطان مثانه

با توجه به نوع سلول های بدخیم در سلول‌های پوشش دستگاه ادراری مثانه ، سرطان مثانه به 3 دسته تقسیم می شود :

1ـ کارسینوم سلول ترانزیشنال (Transitional Cell Carcinoma)

این سرطان درونی ترین لایه پوشش دستگاه ادراری مربوط به مثانه را درگیر خود می نماید که بیشترین درصد سرطان های مثانه در این سلول ها مشاهده می شوند.

2ـ کارسینوم سلول سنگفرشی (Squamous Cell Carcinoma)

سلول های سنگفرشی ، سلول هایی ظریف و مسطح هستند و ممکن است که سرطان مثانه در این سلول ها به علت عفونت‌ یا التهاب‌ طولانی مدت در مثانه ایجاد شود. سلول های سرطانی از این نوع شبیه به سلول های سرطان پوست هستند.

3ـ آدنوکارسینوم (Adenocarcinoma)

این نوع از سرطان در سلول‌های غده‌ای (Glandular) مثانه ایجاد می شود که وظیفه این سلول های غده ای ، تولید مواد مخاطی در مثانه است.

علائم و نشانه‌های سرطان مثانه

از اولین علائم سرطان مثانه ، وجود خون در ادرار می باشد که در بعضی موارد به چشم دیده می شود و در بعضی موارد تنها با آزمایش خون قابل تشخیص خواهد بود. معمولا وجود خون در ادرار از علائم بیماری های خطر ناک می باشد که در صورت مشاهده باید بسیار مورد توجه قرار گیرد. در تعدادی از بیماران وجود خون در ادرار نشانه دیگری نداشته ولی در تعداد دیگری از بیماران همراه با تکرر،‌ فوریت و سوزش ادرار می باشد. از دیگر علائم سرطان مثانه می توان به کم‌خونی به علت از دست دادن خون به صورت مزمن ، کاهش وزن قابل توجه ، دردهای استخوانی و احساس درد در پهلوها، بالای ناحیه تناسلی یا در پرینه و در هنگام ادرار اشاره کرد.

عوامل افزایش خطر سرطان مثانه

عوامل بسیار زیادی ممکن است که درایجاد سرطان مثانه دخالت داشته باشند اما از مهم ترین این عوامل تشدید کننده خطر سرطان مثانه می توان مواردی مانند مصرف دخانیات و سیگار کشیدن ، افزایش سن در آقایان ، سابقه خانوادگی ، تماس‌های شغلی با مواد شیمیایی ، عفونت‌های مزمن ادراری درمان نشده ، تروما به اپی‌تلیوم مثانه ناشی از سنگ و عفونت‌های مکرر ، استفاده بلند مدت از سوند جهت ادرار و آشامیدن آب حاوی میزان زیاد آرسنیک را بر شمرد.

تشخیص سرطان مثانه

برای تشخیص سرطان مثانه پزشک جراح و متخصص اورولوژی ، آزمایش کامل ادرار را تجویز می نماید. این آزمایش شامل آنالیز ادرار و سیتولوژی ادرار است که در ادامه به توضیح درباره آن می پردازیم.

الف ـ آنالیز ادرار : در این تست ، از یک نوار ادراری که می تواند در مقابل بعضی از ویژگی های ادراری مانند وجود گلبول‌های سفید، گلبول‌های قرمز و گلوکز (قند) تغییر رنگ دهد ، استفاده شده و در زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

ب ـ سیتولوژی ادرار : در این تست آسیب شناس نمونه ادرار را در زیر میکروسکوپ جهت بررسی این  موضوع که آیا سلول غیر عادی با منشأ پوشش مثانه در آن وجود دارد یا نه ، مشاهده می کند. در صورت وجود سلول های غیر عادی آسیب شناس بررسی می نماید که آیا این سلول ها سرطانی هستند یا خیر.

پ ـ سیستوسکوپی : سیستوسکوپی یا سیستواورتروسکوپی به مشاهده درون مثانه و مجرای ادراری گفته می شود که در آن پوشش داخلی مثانه و مجرای ادراری مشاهده و بررسی می شود. این کار معمولا توسط یک اورولوژیست و در اتاق عمل انجام می شود . در صورتی که پزشک  بخواهد این کار را در مطب انجام دهد ، برای جلوگیری از ایجاد حس ناراحتی در بیمار از یک ژل بی حسی در این ناحیه استفاده می نماید.

در این روش یک لوله باریک حاوی دوربین (سیستوسکوپ) از طریق مجرای اداری وارد مثانه شده و پزشک از این طریق می تواند ، داخل مثانه و مجاری ادراری را بررسی نماید. در صورتی که پزشک متخصص بافت غیر طبیعی در این بررسی مشاهده نماید از آن نمونه برداری می نماید که این نمونه در زیر میکروسکوپ برای سرطانی بودن یا نبودن این سلول ها بررسی شود.

پیشگیری از سرطان مثانه

همیشه گفته می شود که پیشگیری بهتر از درمان است . دکتر کیوان رادخواه جراح و متخصص اورولوژی راهکار هایی را برای پیشگیری از ایجاد سرطان مثانه بیان کرده و بر این باور است که عدم مصرف دخانیات و سیگار ، عدم قرار گیری در مجاورت مواد شیمیایی ونوشیدن مایعات فراوان تاثیر بسیار زیادی در جلوگیری از ایجاد سرطان مثانه دارد. نوشیدن مایعات فراوان با تولید ادار زیاد باعث افزایش فعالیت مثانه در فرد شده و در صورت وجود هر نوع ماده  سرطان زا در ادرار، رقیق شده و از بدن خارج می گردد. بنابراین در این حالت مدت زمان مجاورت مواد شیمیایی با سلول های مثانه کاهش می یابد.

درمان سرطان مثانه

دکتر کیواه رادخواه امید دارد که با افزاش سطح آگاهی بیماران و پیشگیری از سرطان مثانه یا سایر بیماری ها ، این موارد در جامعه کمتر شود. ولی در صورت بروز این بیماری در افراد می توان از 4 طریق جراحی ، شیمی درمانی ، پرتو درمانی و ایمونو تراپی به درمان این بیماران پرداخت .

معمولا روشی که متخصص ارولوژی برای درمان سرطان مثانه انتخاب می نماید ، به مهاجم یا غیر مهاجم بودن و میزان پیشرفت سرطان مثانه بستگی دارد. برای تومورهای غیر مهاجمی که زود تشخیص داده می شوند ، پزشک این تومور را با کمک یک اشعه الکتریکی که به وسیله سیستوسکوپ وارد مثانه می نماید ، از بین می برد. یکی دیگر از روش های درمانی ، ریختن داروهای شیمی درمانی در مثانه بر روی این تومور ها می باشد .

در صورتی که تمورهای سرطان مثانه بزرگ شده و به درون عضلات دیواره مثانه راه یافته باشند ، پزشک مجبور است که برای درمان این عارضه از روش جراحی استفاده نماید که در این حالت قسمتی از مثانه یا تمام آن برداشته می شود. از دیگر روش های درمان سرطان مثانه ایمونو تراپی می باشد که در این روش سیستم دفاعی طبیعی بدن شما به سلول‌های سرطانی مثانه هجوم خواهند برد.

درمان واریکوسل – جراح سرطان پروستات

 

جراح فک

یک جراح فک  یک نوع تخصصی از پزشک است که به عنوان جراح دهان شناخته می شود .در واقع جراح دهان و فک و صورت، کسی است که مشکلات دندانپزشکی و پزشکی که شامل حفره دهان و ناحیه فک و صورت می باشد را درمان می کند .

قسمت ناحیه فک فوقانی شامل استخوان پیشانی، صورت، گونه ها و بافت نرم است و درمان به صورت انواع جراحی ها ، نقص ها ، درمان بیماری ، هر گونه آسیب و صدمات انجام می گردد.
بسیاری از جراحی فک و صورت به عنوان یک تخصص دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرند، اما نوع کار مورد نیاز معمولا پیچیده تر و پیچیده تر از انجام دندانپزشک عمومی است. یک جراح دهان و فک و صورت ترکیبی از دو دندانپزشک و یک پزشک است . بسیاری از جراحان دهان و فک و صورت در دو دندانپزشکی و پزشکی حضور دارند.

یک جراح دهان و فک و صورت یک جراح متخصص منطقه ای است که تمام پیچیدگی فک و صورت را بررسی می کند ،ناحیه آناتومیک دهان، فک، چهره و جمجمه و ساختارهای مرتبط.

بسته به صلاحیت، جراحان فک و صورت ممکن است نیاز به آموزش در دندانپزشکی، جراحی و پزشکی عمومی داشته باشند. آموزش و صلاحیت در پزشکی ممکن است به صورت اختیاری انجام شود حتی اگر لازم نباشد. جراحی دهان و فک و صورت به طور گسترده ای به عنوان یکی از تخصص های دندانپزشکی شناخته شده است. با این حال، در بسیاری از کشورها جراحی فک فوقانی یک تخصص پزشکی است که نیاز به دوره های پزشکی و دندانپزشکی دارد، و به یک معیار مناسب (به عنوان مثال عضو کالج سلطنتی جراحان، FRCS، در انگلستان) می شود. با این حال، تمام جراحان دهان و فک و صورت باید مدرک تحصیلی در دندانپزشکی را قبل از شروع تمرینات اقامت در جراحی دهان و فک و صورت به دست آورند.

در چه صورتی نیاز به جراحی فک داریم ؟

• حذف دندان های آسیب دیده، غیر قابل بازیافت و آسیب دیده
• جراحی بازسازی پس از از بین بردن تومورها از صورت، گردن، فک و یا دهان
• اختلال مشترک مفصلی (TMJ)
• عفونت های حفره دهان، غدد بزاقی، فک و گردن
• مخاط دهان مانند زخم دهان
• جراحی برای جفت کردن مجدد (جراحی ارتوآنتی)
• ایمپلنت های دندانی و بازسازی ضایعات استخوانی و بافت های صمغی
• ناهنجاری های ساختاری شامل دهان، گردن و صورت
• نقص مادرزادی (مشکلات شکاف لب و کام و رشد فک)
• آسيب های صورت، از جمله ليزر شدن صورت، ليزرهای داخل دهانی و استخوان های صورت
• روش های زیبایی دندانپزشکیاختلال در صورت و دهان می تواند باعث عدم توانایی فرد در عملکرد طبیعی شود، و می تواند بر هر بخش زندگی خود تاثیر بگذارد. جراحان دهان و فک و صورت دارای مهارت لازم برای بازگرداندن عملکرد و ظاهر فرد هستند.

محل کار یک جراح فک

جراحان فک برای بیمارستان ها، مراکز بزرگ پزشکی و مراکز دندانپزشکی کار می کنند. فرصت های پیشرفت ممکن است شامل کار کردن به عنوان استاد در مدرسه دندانپزشکی یا نظارت بر ساکنین در آموزش باشد. علاوه بر کار برای انجام عمل جراحی دندانپزشکی یا مراکز بهداشتی و درمانی اقدام می کنند .
جراحان دهان و فک و صورت اغلب ساعت ها بسیار طولانی کار می کنند. جراحی در داخل حفره دهان و ناحیه فک فوقانی بسیار پیچیده و پیچیده است. جراحان دهان ممکن است نیاز به تماس برای موارد اضطراری که نیاز به درمان فوری دارند.

علت جراحی فک

جراحی فک یکی از عمل های زیبایی می باشد که برای ترمیم ناهنجاری های اسکلتی و دندانی جزئی و اساسی انجام می شود. علاوه بر اینکه با این جراحی با منظم کردن فک و دندان ها به زیبایی صورت کمک می کند باعث بهبود عملکرد مفاصل فک در صحبت کردن ، جویدن و تنفس می شود. در واقع عمده هدف این جراحی اصلاح ناهنجاری های فک می باشد . برخی بر این تصور هستن که با انجام ارتودنسی می توانند تمام مشکلات مربوط به نامنظمی فک و دندان را رفع کنند در صورتی که اینطور نیست.

جراحی فک برای اصلاح نامرتبی فک و دندان ها می باشد . فرد به دلایلی به شرح ذیل دارای نامرتبی دندان و فک می باشد :

1. به دلایل مادرزادی ريال ژنتیکی، تکاملی ( در حین رشد دچار نامرتبی فک می شود) .
2.  آسیب به مفاصل فک در اثر ضربه
3.  تومورهایی که به طور غیرطبیعی در فک رشد می کنند.

علائم ناهنجاری فک و دندان

1. رشد غیرعادی (کمتر یا بیشتر از حد طبیعی ) در هر دو فک پایین و بالا
2.  قرینه نبودن دو طرف صورت
3.  قرار نگرفتن درست دندان ها روی هم
4.  عدم توانایی در صحیح جویدن غذا
5.  مسدود شدن مجاری تنفسی
6.  اختلال در صحبت کردن به دلیل ناهنجاری های فک و دهان
7.  احساس درد در عضلات و مفاصل فک

انواع جراحی فک

اصلاح اپن بایت

برای اصلاح ناهنجاری مربوط به فک این جراحی می باشد . در ابتدا با برشی در روی فک ، قسمتی از استخوان فوقانی آن را که در روی دندان قرار گرفته خارج می شود. سپس به وسیله پیچ و صفحه هایی در محل خود فیکس می شود. اصلاح اپن بایت خود دارای انواعی به شرح ذیل می باشد :

اصلاح جلو آمدگی فک

در صورتی که فک پایین جلو آمده باشد ، استخوانی که در قسمت عقب فک قرار گرفته از ناحیه جلویی منفک شده و اصلاح می شود که به آن جراحی فک پایین گفته می شود. در این جراحی قسمتی از فک که دندان در روی آن قرار گرفته به عقب برده می شود . با این روش محل فک تغییر کرده و کاملا با فک بالا هم تراز می شود.

اصلاح عقب رفتگی فک

دراین روش استخوان فک پایین شکسته شده و در به عقب برده می شود .

 استئوتومی فک

در این عمل ابتدا برشی بر روی لثه فوقانی دندان ها واقع در فک بالا از داخل زده می شود. برای شکستن فک و تغییر محل آن ، فک بالا با وسیله ای اره مانند بریده می شود. این فک به محلی که قبلا پزشک با بررسی آن را اندازه گیری کرده انتقال پیدا می کند. ( این کار از طریق مدل های طراحی که محل دندان ها و فک را به طور فرضی مشخص می کند ، پیش از جراحی انجام می شود.)

برای مشخص کردن محل دقیق فک قطعه پلاستیکی کوچکی به دندان ها متصل می شود. برای اتصال به محل جدید از صفحه و پیچ های از جنس تیتانیوم ( ضد حساسیت و سازگار با بدن ) استفاده می شود. بدین ترتیت با این جراحی بخشی از فک پایین و بخشی از چانه به جلو حرکت داده می شوند. سپس برشی که در لثه ایجاد شد با بخیه های قابل جذب ترمیم می شود.

عملکرد جراحان فک

جراحان دهان و فک و صورت در درمان مشکلات مربوط به بافت سخت و نرم چهره، دهان و فک تمرکز می کنند.امکان دارد شما عزیزان برای استخراج دندان پیچیده مجبور شوید به جراح فک مراجعه کنید و یا در صورت هر گونه ناهماهنگی و یا مشکل نیاز به متخصص جراح فک باشد .

لازم نیست جراح دهان و فک و صورت هر نوع جراحی را انجام دهد  بسیاری از دندانپزشکان متخصص روشهای معمول تری برای استخراخ استفاده می کنند و در صورت روش های تهاجمی تر با سطوح عمیق تر ممکن است از روش خاص تر استفاده کنند.

 چه روش هایی توسط جراحان فک انجام می شود ؟

• استخراج دندان : شایع ترین روش جراحان دهان است.هنگامی که دندان عقل در موقعیتی قرار می گیرد که نمی تواند به خوبی رشد کند و یا در موقعیتی که قرار می گیرد که تحت تاثیر دیگر دندانها قرار می گیرد در این هنگام جراحی کوچکی برای حذف دندان های استفاده می شود. خوشبختانه این روش معمول است و اغلب در مطب دندانپزشکی با استفاده از تکنیک های دندانپزشکی آرام بخش انجام می شود.
• جراحی اصلاحی :گاهی اوقات نیاز است که ارتودنسی برای اصلاح ناهمواری دندان مناسب نباشد در این هنگام درمان جراحی برای رفع ناهنجاری های مادرزادی (نقایص زایمان) یا برای درمان بیماری های ارتودنسی شدید، مشکلات اسکلتی و سایر اختلالات لازم است. در این روش،درمان معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، استخوان های چهره و فک ممکن است تغییر شکل و یا تغییر جا داده باشند و فک ها و دندان ها هم تراز شوند.
• جراحی بازسازی :نوع خاصی از جراحی است که اغلب توسط جراحان دهان و فک و صورت انجام می شود تا تغییرات ساختار صورت که ناشی از این نقص تولد است را تصحیح کند.جراحی بازسازی ممکن است پس از آسیب دندان مصنوعی یا آسیب صورت انجام  گیرد، درواقع جراحان دهان و فک و صورت در ترمیم و بازسازی ساختارهای صورت متخصص هستند و در کار با بافت های سخت و نرم کار می کنند.این متخصصان همچنین می توانند پایه های جامد برای کارهای زیبایی و ترمیم دندان را شامل قرار دادن ایمپلنت های دندانی ، سیستم جایگزینی دندان که توسط بسیاری از بیماران مورد ارزیابی قرار می گیرند، تعیین کنند. بسته به شرایط فک، برای قرار دادن مناسب ایمپلنت ها در فک، ممکن است از روش های پیوند استخوان استفاده شود. هنگامی که پروتزها روش انتخاب جایگزین دندان هستند، جراحان دهان می توانند در صورت لزوم، بافت استخوان آلوئولار (فک) را صاف کرده و تغییر دهند تا تناسب اندام راحت در دهان ایجاد شود.

دوره نقاهت بعد از جراحی فک

• توصیه می شود بیمار بعد از جراحی فک استراحت مطلق داشته باشد
• از خوردن غذاهای سفت و جویدنی خودداری کنید
• تا می توانید در هفته های اول سعی کنید از غذاهای نرم و آبکی استفاده کنید تا فشاری وارد نشود .
• استفاده از دخانیات ممنوعیت دارد
• از انجام هر گونه فعالیت های سنگین خودداری کنید
• بهتر است داروهایی که پزشک تجویز کرده را به موقع مصرف کنید
• بعد از جراحی لازم است بعد از مدتی به پزشک مراجعه کنید تا معاینه شوید .
• بعد از جراحی فک از مسواک زدن خودداری کنید بهتر است برای شست و شوی دهان از محلول آب نمک استفاده کنید .
• بعد از جراحی فک تا 10 روز امکان تورم وجود دارد جای نگرانی نیست و به صورت کامل از بین می رود .

هزینه جراحی فک

هزینه جراحی فک با توجه به نوع مشکل شما در مشاوره اولیه تعیین می شود و معمولاً هزینه جراحی بر اساس مواد اولیه وتجهیزات و نوع مشکل بیمار محاسبه می شود .توجه داشته باشید در صورتی که بخواهید اطلاع کامل تری از هزینه جراحی فک داشته باشید حتماً نیاز است به پزشک مراجعه کنید تا معاینه شوید ، پزشک بعد از معاینه و بررسی وضعیت شما می توانید اطلاعات دقیقی به شما دهد .

جراحی بینی

ایمپلنت دندان

 

ارتوپد خوب در تهران

تعویض مفصل لگن چیست

یکی از جراحی های موفق در شکستگی جراحی مفصل لگن است که باعث می شود بیمار از داشتن درد مزمنی که داشته رها شود در این جراحی مفصل لگن مفصل آسیب دیده از ران در ناحیه لگن با یک مفصل مصنوعی تعویض می شود .

در چه زمانی لازم است تعویض مفصل ران انجام شود

• مفصل لگن دچار ساییدگی شده باشد .
• شکستگی لگن و استابولوم بد جوش خورده باشد .
• سر استخوان های ران سیاه شده باشد
• ایجاد روماتیسم مفصل ران در قسمت لگن
• دررفتگی مفصل لگن به صورت مادرزادی باشد

معمولاً به هنگامی که هر یک از موارد بالا روی دهد پزشک یک سری داروهای ضد درد تجویز می کند و در صورت شدید بودن جراحی مفصل لگن صورت می گیرد .

دلایل انجام عمل جراحی

• هنگامی که فرد مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد .این نوع بیماری ،بیماری است که باعث می شود فرد احساس درد ،سفتی و ورم را داشته باشد .
• نکروز استخوان نوعی از بیماری است که باعث مرگ استخوان ها شده است .
• آسیب دیدگی مفصل لگن که ناشی از شکستگی لگن می تواند باشد .
• ایجاد تومور استخوانی

موارد ذکر شده از شایع ترین دلایلی است که فرد نیاز دارد جراحی مفصل لگن انجام دهد و در این صورت جراحی را به بیمار پیشنهاد می کند.

اقدامات قبل از جراحی مفصل لگن

• قبل از جراحی معمولاً ارتوپد خوب در تهران از شما یک سری آزمایش های مشخص می گیرد تا مطمئن شود که شما در سلامت کامل هستید
• بهتر است در صورت هر گونه سابقه ی بیماری پزشک خود را در جریان قرار دهید .
• معمولا ً یکی از آزمایش هایی که لازم است قبل از جراحی انجام شود آزمایش خون است
• وضعیت ضربان قلب بررسی می شود
• آزمایش ادرار
• تصویر برداری رادیولوژی از شش ها
• استفاده از داروهای رقیق کننده خون یک هفته قبل از جراحی ممنوع است زیرا باعث افزایش خونریزی می شود .

برخی بیماری ها باعث می شود که فرآیند درمان شما کند شود مانند دیابت به همین دلیل بهتر است در صورت هر گونه سابقه ی بیماری پزشک خود را در جریان قرار دهید

عمل جراحی تعویض مفصل لگن

در جراحی مفصل لگن  پزشک اقدام به تعویض کره فلزی با استخوان رانی که خراب شده می کند پیوند یا اتصال سر کره فلزی با استخوان ران به وسیله ی دسته به نام Stem صورت می گیرد . این دسته باعث می شود استخوان ران و سر مصنوعی را در محل خود محکم قرار دهد سپس ارتوپد خوب در تهران با تراش دادن  ابزار خاص سطح داخلی حفره استابولوم در ناحیه لگن که خراب شده اقدام می کند با این اقدام باعث می شود که یک نیمکره شکل در داخل حفره ایجاد شود وسپس نیمکره آماده شده در یک کاسه پلاستیکی از جنس پلی اتیلن گذاشته می شود و بعضی مواقع امکان دارد از کاسه پلاستیکی استفاده نشود و توسط یک چسب مخصوص به داخل حفره استابولوم چسبیده شود .

آسیب دیدگی مفصل لگن

اغلب شکستگی های لگن براساس آسیب دیدگی های شدید مانند تصادف و یا پرت شدن از ارتفاع و … روی می دهد . از آنجا که لگن در مجاورت رگ ها و اندام های اصلی بدن قرار دارد، شکستگی های لگن ممکن است موجب خونریزی و سایر آسیب هایی شود که نیاز به درمان فوری دارند. در بعضی مواقع یک سقوط جزئی امکان دارد در یک فرد مسن که دارای استخوان بدنی ضعیف تر باشد موجب شکستگی لگن شود اما در یک فرد کم سن و سال تر فقط قسمتی از استخوان های او آسیب بیند .به همین دلیل درمان شکستگی ها با توجه به نوع آسیب و شکستگی در افراد متفاوت است و در صورتی که شکستگی لگن رخ دهد بیمار برای اینکه بتواند به کارهای روزمره خود برگردد مجبور است اقدام به جراحی مفصل لگن کند

آناتومی

لگن یک حلقه استخوان است که در انتهای پایین تنه بین ستون فقرات و پاها قرار دارد. استخوان های لگن عبارتند از:

• ساکارم (استخوان مثلثی بزرگ در پایه ستون فقرات)
• کوکسیکس (دمبل)
• استخوان ران

علت شکستگی لگن

شکستگی امکان دارد دلایل متفاوتی داشته باشد که عبارتست از :

• تصادف با اتومبیل یا موتور سیکلت
• سقوط از ارتفاع مانند نردبان

بسته به جهت و قدر نیرو، این آسیب ها می توانند تهدید کننده حیات باشند و نیاز به درمان جراحی داشته باشند.

ضعیف بودن استخوان

شکستگی لگن امکان دارد هنگامی رخ دهد که فرد دارای استخوان ضعیف باشد که در افراد مسن بیشتر دیده می شود.

افراد مسن به دلیل ضعیف بودن استخوان ها که معمولاً ناشی از پوکی استخوان است روی می دهد این شکستگی حتی امکان دارد در موارد ساده تر و جزئی تر مانند سقوط از پله و یا فعالیت های معمول روی دهد به این نوع آسیب ها ،شکستگی های پایدار می گویند که در واقع به ساختار حلقه لگن آسیبی نمی رساند اما امکان دارد یکی از استخوان های فرد بشکند .

شایعتر شکستگی ها به  هنگامی  رخ می دهد که یک قطعه استخوان عصاییم از محل جایی که عضلات همسترینگ به استخوان وصل می شود، روی دهد . این نوع شکستگی به عنوان شکستگی انفجاری نامیده می شود و در ورزشکاران جوان که هنوز در حال رشد هستند، شایع تر است. شکستگی انفجاری معمولا لگن ناپایدار نیست و آسیب اندام داخلی را ایجاد می کند.

علائم شکستگی لگن

• لگن شکسته تقریبا همیشه دردناک است. این درد با حرکت دادن کمر یا تلاش برای راه رفتن شدت می یابد.
• برخی از بیماران ممکن است تورم یا کبودی در ناحیه لگن داشته باشند.
• شکستگی به قدری دردناک است که بیماران مبتلا به شکستگی به علت شدت آنها را به مرکز مراقبت های اورژانسی مراجعه می کنند.
• در بعضی مواقع این شکستگی مختص به لگن نمی باشد و شکستگی در دیگر  قسمتها مانند سر ، قفسه سینه ، شکم ، پاها امکان دارد وجود داشته باشد . که در صورت آسیب شدید احتمال خونریزی زیاد است و یکی وضعیت تهدید کننده زندگی است که می تواند منجر به نارسایی اندام شود.

معاینه پزشک

ارتوپد خوب در تهران به دقت لگن، باسن و پاها را معاینه می کند . او همچنین برای ارزیابی اینکه آیا شما می توانید مچ پا و انگشتان خود را حرکت دهید و اینکه آیا  احساس سوزش در پایین پاها را دارید تا بتواند به خوبی آسیب عصبی را بررسی کند .به طور کلی پزشک تمامی بدن را به خوبی معاینه می کند .

تصویربرداری از لگن

• CT اسکن : یکی از تصویر برداری هایی که برای شکستگی لگن تجویز می شود سی تی اسکن است به پزشک این امکان را می دهد که بتواند به خوبی ناحیه ی شکسته شده را مشاهده کند .
• اشعه ایکس :تمام شکستگیهای لگن نیاز به اشعه ایکس دارد که  معمولا از تعدادی زاویه مختلف ،برای کمک به پزشک صورت می گیرد.
• MRI : یکی دیگر از روش تصویر برداری برای شکستگی ها تصویربرداری مغناطیسی MRI است و معمولا هنگامی که تصویر برداری از روش سی تی اسکن یا اشعه ایکس به خوبی قابل مشاهده نباشد پزشک MRI را تجویز می کند .

درمان شکستگی لگن

درمان می تواند به دو روش جراحی و غیر جراحی انجام شود که به صورت مختصر در این مقاله توضیح خواهیم داد .

درمان غیر جراحی شکستگی لگن

پزشک شما ممکن است درمان غیر جراحی برای شکستگی های جزئی  که در آن حداقل شکستگی روی داده و استخوان دچار آسیب جدی نشده و می توان در این روش بدون جراحی بیمار را درمان کرد . درمان های غیر جراحی ممکن است شامل:

کمکهای پیاده روی برای جلوگیری از برانگیختن پاها، پزشک ممکن است توصیه کند که از تخت تا سه ماه تا زمانی که استخوان های شما به طور کامل بهبود یابد استفاده کنید. اگر صدمات بیش از هر دو پا دارید، ممکن است لازم باشد از یک صندلی چرخدار برای مدت زمان استفاده کنید تا بتوانید از هر دو پا استفاده کنید.
داروهایی که پزشک برای درمان غیر جراحی تجویز می کند معمولاً برای کاهش درد ویا داروهای ضد انعقاد یا نیتروژن خون تجویز می شود تا خطر لخته شدن خون در ورید های پا و لگن را کاهش دهد.

درمان جراحی شکستگی لگن

بیماران با شکستگی های ناپایدار لگن ممکن است نیاز به یک یا چند روش جراحی داشته باشند.
در جراحی، پین های فلزی یا پیچ به استخوان ها از طریق برش های کوچک به پوست و عضلات وارد می شوند. پین ها و پیچ ها از پوست در هر دو طرف لگن که در آنها به الیاف کربنی خارجی در خارج از پوست متصل هستند، صورت می گیرد. ثابت کننده خارجی به عنوان یک قاب ثابت برای نگه داشتن استخوان های شکسته در موقعیت مناسب عمل می کند.
در بعضی موارد، یک ثابت کننده خارجی برای تثبیت استخوان ها تا زمان بهبود کامل استفاده می شود. در بیمارانی که قادر به تحمل یک پروسه طولانی و پیچیده نیستند، ممکن است یک ثابت کننده خارجی به عنوان یک درمان موقت به کار گرفته شود تا یک روش دیگر بتواند انجام شود.

عوارض جانبی جراحی مفصل لگن

خطرات مربوط به هر روش جراحی وجود دارد. قبل از عمل جراحی، دکتر شما هر یک از این خطرات را با شما در میان می گذارد و اقدامات خاصی را برای جلوگیری از عوارض احتمالی انجام خواهد داد.

عوارض احتمالی عبارتند از

• ایجاد عفونت در زخم
• آسیب به اعصاب یا عروق خونی
• لخته شدن خون
• آمبولی ریوی ، ایجاد لخته خونی در ریه ها
• خارج شدن ایمپلنت
• اختلاف طول پاها
• ایجاد صدای مفصل

دوره نقاهت

• پس از جراحی، شما احساس درد می کنید. این قسمت طبیعی فرایند بهبودی است. پزشک و پرستاران برای کاهش درد تلاش خواهند کرد که سریعتر از بعد از جراحی بهبود یابند.
• داروها اغلب برای تسکین درد کوتاه مدت بعد از جراحی تجویز می شوند. بسیاری از انواع داروها برای کمک به درمان درد، از جمله داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و بی حس کننده های موضعی در دسترس هستند. پزشک ممکن است ترکیبی از این داروها را برای بهبود تسکین درد به بیمار تجویز کند .

فیزیوتراپی

تمرینات ویژه به شما کمک خواهد کرد تا انعطاف پذیری را دوباره به دست آورید و محدوده حرکات خود را در ران باز کنید. تمرین های دیگر به شما در ایجاد قدرت و استقامت کمک خواهند کرد تا بتوانید فعالیت های روزانه خود را بهتر انجام دهید.

پیشگیری از گرفتگی عروق کرونر

تحرک شما بعد از عمل هنوز تا حدودی محدود است. به همین دلیل پزشک شما ممکن است داروهای ضد انعقادی و … را تجویز کند تا از بروز لخته شدن خون در رگهای عمیق لگن و پاها جلوگیری شود.

تحمل وزن

پزشک شما ممکن است توصیه کند که برای یک دوره زمانی از عصا یا واکر استفاده کنید. تحمل وزن معمولا 3 ماه طول می کشد یا زمانی که استخوان های شما به طور کامل بهبود داده می شوند. شما ممکن است برای یک مدت طولانی از عصا یا واکر برای پیاده روی استفاده کنید

مراقبت های پس از جراحی مفصل لگن

• برای کنترل وزن بهتر است از واکر یا عصا استفاده کنید بهتر است درباره ی نحوه ی صحیح استفاده از عصا یا واکر با پزشک خود صحبت کنید و اطلاعات کامل را بگیرید.
• خودداری از خم شدن به سمت جلو و یا نشستن
• صاف نگه داشتن پاها
• بهتر است از نشستن بر روی صندلی هایی که دارای ارتفاع کم هستند خودداری کنید و سعی کنید به هنگام بلند شدن از وسیله ی کمک استفاده کنید .
• از پیاده روی سریع خودداری کنید و بهتر است بر روی سطح نرم راه نروید تا فشار به لگنتان وارد نشود .
• سعی کنید همیشه زانوهایتان از هم جدا باشد خصوصاً به هنگام خارج یا وارد شدن به تخت خواب و از پهلو برای این کار استفاده کنید .
• سعی کنید از توالت فرنگی استفاده کنید .

مدت زمان بهبودی

بعد از جراحی نیاز است که بیمار تا 5 روز در بیمارستان بستری شود اما بهبودی کامل بین 4 تا 6 ماه است و بستگی به عملکرد و مراقبت های بعد از جراحی دارد و عملیات توان بخشی نیز می تواند کمک بسیاری کند.

تعویض مفصل زانو

 

دیسک گردن بیماری شایعی است که گردن و کتف را درگیر می کند و شخص احساس درد در بازو یا دست و قسمت پایینی دست می کند، همچنین ممکن است شخص درد نسبتاً زیادی را در ناحیه گردن یا بین دو کتف احساس نماید. ممکن است درد به قسمت پایینی دست و یا انگشتان سرایت کند و شخص  خواب رفتگی و مور مور شدن در کتف را داشته باشد. در برخی مواقع درد با حرکت گردن تشدید می یابد.

دلایل ابتلا به دیسک گردن

علایم دیسک گردن معمولا شبیه بیماری دیگری از جمله نشانگان مجرای مچ دستی یا سندرم تونل کارپ می باشد که در بسیاری از مواقع ممکن است مشکلات دیگری از جمله مشکلات کتف و نقرس و بعضی از بیماری های دیگر نخاعی که مهره ها به نخاع فشار وارد می کنند، همچنین سختی حرکت دست ها و بازو ها و خواب رفتن یا مور مور شدن ساق دست را ایجاد کند.

ستون مهره های گردن

بین تمام ستون مهره های گردن یک دیسک سفت و محکمی قرار دارد که در برابر ضربات مقاومت کرده و مانع از آسیب رسیدن به مهره ها می شود. همچنین در انتهای هر مهره اجزائی وجود دارد که کمک می کند تا مهره ها در مکان اصلی خود قرار گیرند. هر کدام از دیسک ها حاوی یک نوار خارجی می باشند که حلقه فیبری یا آنولوس فیبروزوس نامیده می شود و پوشیده از ماده ژله ای است.

ریشه های عصبی گردن خارج از کانال شوکی است که در واقع در کانال های کوچکی بین ستون مهره ها و دیسک قرار دارند. درد و سایر علایم ممکن است با فشاری ه از ستون مهره ها به ریشه های عصب وارد می شود، تشدید یابد.

دیسک گردن ممکن است در صورت شکستن حلقه فیبری یا مو برداشتن آن ایجاد شود، در این حالت دیسک از مکان اصلی خود خارج می شود، که اصطلاحا بیماری دیسک گردن بوجود می آید.

علل بیماری دیسک گردن

علل متعددی خطر ابتلا به بیماری دیسک گردن را افزایش می دهند که برخی از آنها عبارتند از:

• شیوه زندگی اشخاص. مانند استفاده از مواد مخدر و عدم انجام تمرینات ورزشی و انعطاف ناپذیری بدن، تغذیه کم و نامناسب که همه این موارد بر وضعیت دیسک کمر تأثیر گذار است.
• افزایش سن. تغییراتی که به مرور زمان در افراد ظاهر می شود، منجر به خشک شدن دیسک ها و در نتیجه کاهش انعطاف پذیری آن ها می شود.
• نحوه ایستادن و نشستن. نحوه نادرست ایستادن و یا نشستن در هنگام کار و… که شخص به آن عادت دارد، باعث ایجاد فشار بسیار زیادی بر دیسک ها ستون مهره ها می شود.

علاوه بر موارد گفته شده، حمل بارهای سنگین و یا حرکت های ناگهانی و نامناسب مثل پیچش شخص را در معرض ابتلا به بیماری دیسک گردن قرار می دهد که ممکن است ناگهانی رخ دهد یا به تدریج در مدت چند هفته یا چند ماه بصورت پیشرفته نمایان شود.

تشخیص دیسک گردن

هر نوع دیسکی لزوما با ظاهر شدن مشخصات شناخته نمی شود، بلکه ممکن است برخی از مردم پس از انجام دادن اشعه ایکس دیسک گردن خود را با دلیل ناشناخته کشف کنند.

• بسیاری از مواقع، بیمار با احساس علائمی به پزشک متخصص ارتوپد مراجعه می کند، و متخصص ارتوپدی با انجام معاینه بالینی، برخی آزمایش ها، بررسی علائم، ثبت تاریخ شروع درمان، داروهای تجویزی، در صورت نیاز اشعه ایکس برای چک کردن دلایل دیگر درد مثل پوکی استخوان، انجام سی تی اسکن و ام آر آي برای سنجش مکان و میزان آسیب دیدگی دیسک درمان را شروع می کند.
• در برخی از مواقع انجام سی تی اسکن با تزریق کنتراست، امری بسیار ضروری است چرا که در این موقع اشعه بصورت رنگی و واضع نمودار می شود و به پزشک ارتوپدذ و بهترین مرکز فیزیوتراپی کمک فراوانی در تشخیص مکان دقیق دیسک می نماید.

روش های غیر جراحی در درمان دیسک گردن

در بهترین مرکز فیزیوتراپی بسیاری از بیماران نیاز به عمل جراحی ندارند.

• در ابتدا ممکن است متخصص ارتوپدی درمان گرمایی و سرمایی را پیشنهاد کند، بدین ترتیب که در 24 الی 48 ساعت اول درمان سرمایی پیشنهاد می شود، که برای کاهش ورم و گرفتگی عضلات و درد ناشی از تجمع خون در آن منطقه بسیار مفید است، بعد از 48 ساعت می توان درمان گرمایی را شروع کرد. چرا که گرما باعث تمدد اعصاب و استراحت بافت ها و افزایش سرعت جریان خون که در مناطق متشنج تجمع کرده بود کمک می نماید، همچنین کمک می کند تا سمومی که در ناحیه درد تجمع کرده بودند پخش شود. دقت شود که کمپرس یخ و کیسه آب گرم نباید مستقیماً بر روی پوست قرار گیرند ،بلکه باید کمپرس یخ و کیسه آب گرم را با حوله ای پیچاند و فقط 15 تا 20 روی محل درد قرار داد.

می توان از داروهای زیر نیز استفاده کرد

• داورهای چرک خشک کن برای از بین بردن تورم
• داروهای ضد تشنج برای باز شدن عضلات و عدم گرفتگی
• قرص های مسکن درد برای کاهش درد
• چرک خشک کن غیر استروئیدی برای کاهش دردهای نسبتاً خفیف.

ممکن است پزشک متخصص ارتوپد، فیزیوتراپی را نیز پیشنهاد کند. که در این صورت پزشک ارتوپد بیمار را  به متخصص فیزیوتراپی ارجاع می دهد.

فیزیوتراپی شامل آمیزه ای از درمان های غیر جراحی برای کاهش درد و افزایش انعطاف پذیری دیسک ها و استفاده از کمپرس های یخ و کیسه های آب گرم و ماساژ و انجام نرمش های ورزشی است.

در 4 الی 6 هفته اول معمولا اکثر بیماران بدون انجام عمل جراحی بهبود پیدا می کنند و این شیوه ها معمولا برای دیسک گردن کارامد است. متذکر می شویم فقط کمتر از 5 در صد از مبتلایان دیسک گردن نیاز به عمل جراحی دارند.

جراحی دیسک گردن

جراحی دیسک گردن، روش درمانی است که در صورت عدم بهبود فرد با روش های گفته شده، انجام می گیرد. پیشنهاد می شود قبل از انجام عمل جراحی دیسک از هدف و نتایج آن مطلع شوید.

• کاهش درد عصبی و درد موجود در گردن و کتف که با برداشتن قسمتی از دیسک و یا برداشتن آن به طور کلی فشار وارد بر اعصاب را از بین می برد.
• همچنین ممکن است به پزشک ارتوپد جهت دسترسی به دیسک و از بین بردن بخشی از استخوان دیسک که اعصاب را می پوشاند، نیاز پیدا کنید.

جلوگیری از ابتلا به دیسک گردن

پیری امری است که به هیچ عنوان نمی توان از آن جلوگیری کرد، اما می توان تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کرد که خطر ابتلا را بکاهد از جمله می توان به کاهش وزن، ترک دخانیات، تقویت عضلات گردن، انجام تمرینات ورزشی، نحوه نشستن و ایستادن صحیح اشاره کرد.

 منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم.

با تشکر، مدیریت سایت دکتر کریمی پور، فیزیوتراپی در غرب تهران

جراحی تعویض مفصل ران

تعویض مفصل ران چیست

تعویض مفصل ران نوعی از جراحی است که در آن اقدام به تعویض مفصل ران می کنند. در جراحی تعویض مفصل ران که توسط جراح ارتوپد انجام می شود، در حین جراحی مفصلی که در بدن بیمار دچار و خرابی مشکل شده است، برداشته می شود و به جای آن از یک مفصل مصنوعی استنفاده می شود.

علت خراب شدن مفصل ران

از جمله علت های شایع خراب شدن مفصل ران می توان آرتروز مفصل یا ساییدگی مفصل را نام برد. این ساییدگی مفصل در همه کم و بیش دیده می شود و اتفاق می افتد. با بالا رفتن سن این ساییدگی ها افزایش می یابد و بروز می کند.

مهمترین علل ساییدگی مفصل ران

• نکروز سر استخوان ران یا سیاه شدن سر استخوان که باعث می شود تا ساییدگی زودهنگام اتفاق بیفتد. این عارضه در جوانان و یا افراد میانسال دیده می شود. برزو این بیماری در افرادی که کورتون استفاده می کنند دیده می شود.

• تغییر شکل حفره استابولوم که دیسپلازی استابولوم نوعی از ایسن تغییر شکل است، این بیماری می تواند باعث تخریب و ساییدگی مفاصل شود ودر سنین 30 تا 50 سالگی ممکن است بروز کند.
• در رفتگی مادرزادی مفصل ران یکی از عواملی است که باعث ایجاد آرتروز در فرد می شود.

• از علت های آرتروز زود سر می توان ایمپینجمنت سر استخوان ران و حفره استابولوم اشاره کرد.
• به دلیل جوش نخوردن درست و خوب شکستگی های استابولوم، می توان تخریب و ساییدگی مفاصل را انتظار داشت.
• در صورتی که فرد مبتلا به یکی از انواع روماتیسم آرتریت روماتوئید و یا اسپوندیلیت انکیلوزان می باشد، باید کچاپ دوره ای انجام دهد تا به تخریب مفصل ران دچار نشود.

نحوه انجام جراحی مفصل ران

ساختمان مفصل ران از قرار گرفتن دو استخوان کنار هم تشکیل می شود. در قسمت بالای ساختمان مفصل ران، حفره استابولوم که قسمتی از لگن خاصره است، قرار گرفته است . حفره استابولوم تقریبا به شکل یک نیم کره است. در داخل این نیم کره سر استخوان ران قرار دارد. سر استخوان ران به شکل کروی و گرد است که در بالاترین قسمت استخوان ران قرار دارد. در صورتی که فرد به ساییدگی مفصل ران مبتلا شود هم حفره استابولوم و هم سر استخوان ران دچار مشکل شده است.

زمانی که متخصص ارتوپدی اقدام به جراحی می کند، برای معالجه از یک رنده مخصوص برای تراشیدن داخل حفره استابولوم استفاده می کند تا با این کار بتواند غضروف های باقی مانده و استخوان های اضافی که بر اثر ساییدگی ایجاد شده را از سر استخوان خارج کرده و آن را مانند یک نیم کره کامل شکل می دهد. در قسمت سر ران هم جراح ارتوپد، سر استخوان را از بدن بیمار کاملا بیرون می آورد.

در ادامه جراح معالج گردن استخوان ران را که بین سر استخوان ران و تنه استخوان ران است را، با استفاده از اره های مخصوص ارتوپدی برش می دهد. بعد از اینکه این برش انجام شد؛ سراستخوان ران را کاملا خارج می کند.

در مرحله بعدی جراح ارتوپد در حفره استابولوم که به کمک رنده باقیمانده غضروف و استخوان را خالی کرده بود و به شکل یک نیم کره فرم دهی کرده بود، یک کاسه از جنس فلز یا پلاستیک قرار می دهد. همچنین بر روی باقیمانده گردن استخوان ران که اره تراش داده بود نیز یک سر فلزی قرار می دهد. این دو را بعد از آماده سازی در درون هم جا گذاری می کند. بعد از این جا گذاری باید با کمک هم مانند یک مفصل حرکت کنند که جراح ارتوپد این کار را قبل جاگذاری بررسی می کند. به دین صورت مفصل مصنوعی ران در جای خود قرار می گیرد.

در مرحله بعد پزشک جراح ارتوپد در داخل حفره تراشیده شده استابولوم یک کاسه فلزی و یا پلاستیکی قرار داده و بر روی باقیمانده گردن استخوان ران یک سر فلزی را قرار میدهد و این دو را در درون هم جای میدهد تا مانند یک مفصل حرکت کنند و به این طریق مفصل مصنوعی لگن در محل خود جای میگیرد.

تعویض مفصل ران به چه افرادی کمک می کند

افرادی که در ناحیه لگن دچار درد هستند می توانند جراحی تعویض مفصل ران را انجام دهند تا از این درد ها رهایی یابند. در افرادی که محدودیت حرکتی مفصل ران دارند می تواند جراحی مفصل ران کمک کننده باشد. همچنین به افرادی که مبتلا کوتاهی پا هستند توصیه می شود تا این جراحی را انجام دهند زیرا تا حدود بسیار زیادی این مشکل را برطرف می کند و لنگ زدن بیمار به نحو چشمگیر و موثری بهبود پیدا می کند.

تعویض مفصل ران یا آتروپلاستی مفصل ران از جمله روش هایی است که در سال های اخیر برای افرادی که نیاز به تعویض مفصل ران به دلیل آسیب دیدگی مفصلی ناشی از بیماری هایی مانند آرتریت و یا صدمه های گوناگونی که در زندگی روزمره ممکن است اتفاق بیوفتد، کمک کننده است و روند بهبود افراد را افزایش می دهد.

جراحی تعویض مفصل ران از جمله بهترین روش های درمان برای بهبود طولانی مدت ران برای افرادی است که در روش های دیگر درمانی نتیجه ای دریافت نکرده اند. با انجام این جراحی می توان درد در مفصل ران را به طور کامل از بین بردو زندگی بدون دردی را تجربه کرد.

اگر تنها راه درمان ساییدگی مفصل ران جراحی باشد، می توانید برای گذراندن دوره درمان و جراحی به دکتر مرتضوی که از بهترین جراحان ارتوپدی است، مراجعه کنید. دکتر مرتضوی اقدام به بررسی وضعیت مفصل و معاینه دقیق می کند و در ادامه دارو و عکسبرداری و آزمایشات مخصوص را تجویز می کند. بعد از بررسی آزمایشات و عکسبرداری ها برنامه مناسب درمانی در اختیارتان گذاشته می شود.

هدف دکتر مرتضوی از انجام جراحی تعویض مفصل ران، انتخاب بهترین راه جراحی با کمترین درد؛ ایمن ترین روش و سریع ترین راه درمان می باشد.

مزایای تعویض مفصل ران

جراحی تعویض مفصل ران یکی از راهکارها برای رهایی از درد کشنده در ناحیه مفصل ران است . اگر بخواهیم مزایای جراحی تعویض ران را نام ببریم می توانیم موارد زیر را نام ببریم :

• بهبود در وضعیت راه رفتن و حرکت کردن اندام ها ،همچنین هماهنگ بودن اندام های بالا تنه و پاها
• کاهش درد در هنگام پایین و بالا رفتن از پله ها و در حالت کلی احساس راحتی در هنگام راه رفتن

علت‌ها و دلایل درد مفصل ران

عملکرد صحیح مفصل ران به عوامل مختلفی از جمله تاندون ها ،عضله ها ،رباط ها و استخوان ها بستگی دارد . در صورتی که این اندام ها با یکدیگر هماهنگ باشند ،فرد در هنگام راه رفتن مشکلی ندارد .

عوامل بسیاری وجود دارد که می تواند از دلایل اصلی درد در ناحیه مفصل ران باشد .

• مبتلا بودن به بیماری مزمن
• در زمان بروز آسیب ،فرد به طور کامل بهبود نیابد
• با افزایش سن به دلیل استفاده طولانی مدت از مفاصل ممکن است فرد دچار درد در مفاصل گردد
• تشدید عارضه های عضلانی و مفصلی از جمله آرتروز
• وارد شدن ضربه ،شکستگی ها و یا در رفتگی که حتی ممکن است به دلیل زمین خوردن فرد ایجاد شود

تعویض مفصل ران

برای انجام جراحی تعویض مفصل ران نیاز است تا بیمار مراحل مختلفی را طی کند . در ادامه این مراحل را بررسی می کنیم

آمادگی پیش از جراحی

قبل از اقدام به جراحی تعویض مفصل ران ،تقریبا یک تا سه هفته قبل از آن دکتر مرتضوی متخصص ارتوپدی توصیه ها و تجویز های مهم را برای بیمار یاد آوری می کند .بیمار حتما باید به این توصیه ها و تجویزات عمل کند ،زیرا این دستورات کمک فراوانی به دوران بهبودی و نتیجه جراحی تعویض مفصل ران دارد .

قبل از اقدام به جراحی در طی جلساتی دکتر مرتضوی متخصص ارتوپدی تمام آزمایشات و عکسبرداری هایی که برای آزمایش نیاز است را انجام می دهد . این آزمایشات و عکسبرداری ها می تواند به بررسی وضعیت بیمار کمک فراوانی داشته باشد . آزمایشاتی که قبل از جراحی مفصل ران نیاز است شامل آزمایش خون ،آزمایش ادرار ،نوار قلب و… می باشد . بیمار باید در این زمان در رابطه با سابقه ابتلا به سایر بیماری ها نیز با پزشک خود صحبت کند تا پزشک اقدامات لازم را انجام دهد .

موارد مهمی که نیاز است قبل از جراحی رعایت شود

در صورتی که بیمار سیگاری است ،حداقل باید یک ماه قبل از جراحی سیگار را ترک کند ،مصرف سیگار می تواند سبب بروز عوارض بعد از جراحی شود و در روند بهبودی فرد اختلال ایجاد کند .

برای جراحی تعویض مفصل ران نیاز به ناشتا بودن فرد نیست و فرد بیمار می تواند شب قبل از جراحی غذای سبک میل کند .

بهتر است محیط خانه را از هرگونه مواردی که ممکن است سبب زمین خوردن و لیز خوردن فرد شود ،پاکسازی کنید ،مثلا تمام سیم های برق را به دیوار بچسبانید

تمام وسایل مورد نیاز روزانه خود را در کابینت های پایین قرار دهید و سعی کنید غذاهای کنسرو شده بیشتر مصرف کنید تا فعالیت های خود را تا حد قابل توجهی کاهش دهید .

بعد از جراحی تعویض مفصل ران بیمار باید هر دو پای خود را بالا نگه دارد این کار تا 6 هفته بعد از جراحی از الزامات است . برای بالا نگه داشتن پاهای خود می توانید از وسایلی مثل صندلی دسته دار ،استفاده از زیر پایی و.. کمک بگیرید .

اگر اتاق شما در طبقه بالایی است بهتر است تا زمان بهبودی کامل اتاق خود را به طبقه همکف منتقل کنید تا نیاز به بالا رفتن از پله ها به طور روزانه نباشد .

وسایلی که می تواند کمک شایانی در دوران بهبودی داشته باشد

• استفاده از صندلی های مخصوص برای حمام کردن
• استفاده از صندلی توالت که ارتفاع بیشتری دارد
• استفاده از دستگیره ها و نرده ها خصوصا در هنگام حمام کردن
• استفاده از دسته های مخصوص برای پوشیدن کفش و…

مصرف دارو

قبل از جراحی بیمار باید در رابطه با داروهای مصرفی خود با پزشک صحبت کنید . ممکن است در مواردی داروهای خاصی در روند بیهوشی فرد اختلال ایجاد کنند و یا برخی از داروها مثل آسپرین و سایر رقیق کننده های خون که خونریزی را افزایش می دهد .

ورزش‌ها و تمرین‌های مفید پیش از جراحی

قبل از انجام جراحی تعویض مفصل ران ،برای بهبودی بیشتر و کوتاه شدن دوران بهبودی ،باید تمرینات همانگ شده و تقویتی برای پیشرفت بیشتر انجام شود.

تمرینات ورزشی که توسط پزشک به بیمار توصیه می شود :

• بعد از انقباض کردن عضلات ران خود ،سعی کنید زانو خود را صاف کنید و در این حالت 5 ثانیه ثابت بمانید ،بعد از گذشت این زمان عضلات خود را شل کنید ،بهتر است این تمرین دو بار در روز و هر دفعه 10 مرتبه تکرار شود .
• عضات باسن را منقبض کنید ،سپس پاشنه پا خود را به پایین تخت فشار دهید . این کار را در مدت 5 ثانیه انجام دهید و سپس عضلات خود را شل کنید ،این تمرین نیز لازم است در دو نوبت در روز و هر مرتبه 10 بار تکرار شود .

چگونگی انجام جراحی

در طی جراحی تعویض مفصل ران دکتر مرتضوی متخصص ارتوپدی بخشی از مفصل ران را که دچار آسیب و اختلال شده است را برمی دارد و با کمک مفصل های مصنوعی و یا پروتز ها برای این مفصل جایگزینی را قرار می دهد .

در طی جراحی تعویض مفصل ران فمور یا سر استخوان ران به طور کامل جایگزین می شود . دکتر مرتضوی متخصص ارتوپدی از محلی که غضروف و مفاصل دچار آسیب شده اند را بر میدارد و با قرار دادن کاسه و گوی مصنوعی در داخل استخوان جراحی را انجام می دهد .

بیشتر افرادی که جراحی تعویض مفصل ران را انجام می دهند ،در اکثریت موارد از بیماری های التهابی مفصل ،عذاب می کشند . این جراحی تنها باید در صورتی انجام شود که اولا جراح این جراحی را به بیمار خود پیشنهاد کند ،ثانیا بیمار دیگر نتواند درد ناشی از مفصل ران را تحمل کند و در هنگام انجام فعالیت های روزانه خود با مشکل مواجه شود.

مراقبت پس از جراحی

• به بیماران بعد از انجام جراحی تعویض مفصل ران انجام فیزیوتراپی پیشنهاد می شود ،فیزیوتراپی بعد از جراحی از لخته شدن خون جلوگیری می کند .
• مصرف مناسب و طبق تجویز پزشک می تواند از ترومبوز عمیق وریدی جلوگیری کند ،همچنین استفاده از جوراب های مخصوص پا می تواند در روند بهبودی کمک کند .
• برای کنترل درد بعد از جراحی داروهای مسکن نیز تجویز می شود . بیمار می تواند با مصرف این داروها درد ناشی از جراحی را تا حد قابل توجهی کاهش دهد .
• مراجعه منظم به جراح برای کنترل وضعیت بیمار نیز بعد از جراحی تعویض مفصل ران امری مهم می باشد

در صورتی که بعد از جراحی تعویض مفصل ران علائم زیر را مشاهده کردید حتما به پزشک خود مراجعه کنید .

• درد و یا ورم غیر قابل تحمل
• افزایش تورم و قرمزی
• مشاهده شدن برجستگی های غیر طبیعی
• بروز ترشحات از محل جراحی

برخی از خدمات دکتر مرتضوی متخصص ارتوپدی

• تعویض مفصل لگن
• تعویض مفصل زانو
• تعویض مفصل ران
• درمان شکستگی لگن

راه های ارتباطی

• 22902671 – 22902673
• info@dr-mortazavi.ir
• پیج اینستاگرام
• کانال تلگرام

منتظر نظرات و پیشنهادات شما عزیزان هستیم

با تشکر مدیریت سایت دکتر مرتضوی متخصص ارتوپدی

برای مشکلات گوارشی ممکن است روش های تشخیصی متفاوتی توسط فوق تخصص گوارش  پیشنهاد شود که شما باید آنها را انجام داده و درمان را هر چه سریع تر آغاز کنید.

کولونوسکوپی چیست ؟

پولیپها در بسیاری از موارد بدون علامت هستند ولی بعضا میتوانند علایمی مثل درد شکم ،دفع خون، اتساع شکم یا اسهال ایجاد کنند.با توجه به اینکه فاصله زمانی تبدیل شدن پولیپ به سرطان روده معمولا چند سال طول میکشد لذا میتوان بر طبق دستورالعملهای خاص از نظر زمان شروع و فواصل انجام کولونوسکوپی برای یافتن ودرمان به موقع پولیپ ( که معمولا حین کولونوسکوپی وبه شکل سرپایی انجام میشود ونیاز به جراحی ندارد) اقدام کرد.در صورتی که درمان پولیپ به موقع و به درستی انجام شود با درجه اطمینان بالایی از سرطان روده جلوگیری میشود .

در چه مواردی کولونوسکوپی تشخیصی توصیه میشود؟

– هرگونه دفع خون همراه دفع مدفوع یا جدای از آن
– دفع مدفوع سیاه با ظاهر قیر روان در صورتی که آندوسکوپی معده منشا خونریزی را از معده تایید نکرده باشد
– آزمایش خون مخفی مدفوع مثبت گزارش شود
– کم خونی فقر آهن با علت نامشخص
– اسهال التهابی طول کشیده
– برای بیماریابی زودرس و پایش سرطان روده در شرایط خاص (بخصوص وقتی که سابقه فامیلی سرطان روده، بویژه در سنین کمتر از 40 سال وجود داشته باشد)
– در شرایط خاص برای بررسی کاهش وزن با علت نامشخص
-در شرایط خاص برای تشخیص درد شکم با علت نامشخص

 

تشخیص سریع  سرطان روده با کلونوسکوپی

در تمامی افراد یک بار انجام کولونوسکوپی در 50 سالگی توصیه میشود.در صورت طبیعی بودن ،کولونوسکوپی هر 10 سال یکبار توصیه میشود.
درصورت سابقه فامیلی سرطان روده دریکی از بستگان درجه اول سن شروع کولونوسکوپی از 50 به 40 تقلیل می یابد
در صورت سابقه فامیلی سرطان روده در یکی ازبستگان درجه اول درسن کمتر از 50 سال سن شروع کولونوسکوپی باید 10 سال از سن فرد مبتلای فامیل کمتر باشد .
در صورتی که در فامیلی دو یا چند فرد مبتلا به سرطان روده یا پولیپ وجود داشته باشند احتمال زمینه های ژنتیکی وفامیلی قوی وجود دارد ومشاوره ژنتیک طبق صلاحدید پزشک معالج جهت تعیین زمان شروع وفواصل انجام کولونوسکوپی ضروری است .