غربالگری بارداری

غربالگری بارداری

در دوران بارداری انجام آزمایشاتی برای اطمینان از سلامت مادر و جنین ضروری می باشد . این آزمایشات که به نام غربالگری دوران بارداری شناخته شده می باشد در دو نوبت در سه ماهه اول و سه ماهه دوم بارداری انجام می شود . این آزمایشات به تشخیص به موقع اختلال و بیماری کمک می کند. برخی از این اختلالت مربوط به نقایص مادرزادی می باشد که در صورت عدم تشخیص آن نوزاد با این نقص متولد می شود و بعد از تولد درمانی برای آن وجود ندارد. این نقایص شامل مواردی به شرح ذیل می باشد :

  • اختلالات کروموزومی شامل سندرم داون و تریزومی 18 و 13
  • نقایص قلبی
  • اختلالات ساختمانی مانند نقص باز لوله عصبی
غربالگری--بارداری

غربالگری–بارداری

آزمایشات غربالگری بارداری

  • غربالگری سندرم داون در سه ماهه اول بارداری
  • غربالگری سندرم داون در سه ماهه دوم بارداری
  • غربالگری یکپارچه
  • غربالگری متوالی

غربالگری سندرم داون

سندرم داون نوعی اختلال مربوط به نقایص کروموزومی است که فرد مبتلا به آن دارای چهره متفاوتی می باشد که مشکلاتی در یادگیری دارد . تشخیص این سندرم مهم می باشد زیرا در صورتی که نوزاد با این نقیصه متولد شود دیگر درمان نمی شود. در زنانی که در سن بالا باردار می شوند احتمال این نقیصه زیاد می باشد . تست غربالگری سندرم داون برای تشخیص این اختلال می باشد جواب این تست صد در صد نیست بدان معنی که اگر جواب منفی باشد نمی توان به طور یقین گفت که جنین هیچ مشکلی ندارد و در صورتی که مثبت باشد قطعی نمی توان گفت که جنین سندرم داون دارد . در صورت مثبت بودن جواب تست باید آزمایشات تشخیصی دیگری انجام داد. این تست ها هیچ خطری برای جنین و مادر به همراه ندارد .

غربالگری سندرم داون سه ماهه اول بارداری

این تست در سه ماهه اول بارداری بین هفته 11 تا 14 انجام می شود. غربالگری سندرم داون ترکیبی از آزمایش خون و سونوگرافی می باشد . در آزمایش خون دو ماده PPAP-A و free Hcg اندازه گیری می شود. در سونوگرافی ضخامت پشت گردن جنین اندازه گیری می شود. در نهایت نتایج آزمایش خون و سونوگرافی بررسی می شود و عددی که به دست می آید می تواند به تشخیص اختلال سندرم داون کمک کند. در صورتی که جواب آزمایش منفی باشد از تست های تشخیصی دیگری برای اطمینان استفاده می شود.

غربالگری یکپارچه

بعد از انجام غربالگری سه ماهه اول و دوم نتایج به دست آمده درصد بالایی درست می باشد. تا آماده شدن این آزمایشات تست های دیگری در این زمان انجام می شود شامل آزمایش خون در  دو مرحله می باشد در مرحله اول در بین هفته 11 تا 14 بارداری انجام می شود و در مرحله دوم بین هفته 15 تا 18 انجام می شود. این تست دقت بالایی در تشخیص دارد و بندرت نتایج آن کاذب می باشد .

غربالگری متوالی

بعد از مشخص شدن نتایج غربالگری سه ماهه اول زنان باردار به دسته هایی به شرح ذیل تقسیم می شوند :

  • ریسک بالا

نیاز به انجام آزمایش دیگری به نام CVS5 دارند که باید انجام بدند تا تشخیص سندرم داون دقیق تر باشد .

  • ریسک متوسط

برای انجام غربالگری مرحله دوم ( کوآد ) ارسال می شوند.

ریسک پایین

نیاز به هیچ گونه آزمایش و تست تشخیص ندارند.

آزمایشگاه تشخیص پزشکی

هموگلوبین C

هموگلوبین C

آزمایشگاه در اهواز

هموگلوبینC  به علت جايگزيني اسيد آمينه ليزين به جاي گلوتاميك در موقعيت ۶ زنجيره ی بتا هموگلوبین بوجود می آید. بیماری هموزیگوت هموگلوبین C یک بیماری خفیف، اغلب بدون علائم بالینی وهمراه با اسپلنومگالی می باشد که گاهی موجب زردی و احساس ناراحتی در ناحیه شکم می گردد. گلبولهای قرمزی که فقط حاوی هموگلوبین C هستند، شکننده تر و آسیب پذیرتر از گلبولهای قرمز معمولی هستند. این عامل باعث ایجاد کم خونی خفیف تا متوسط در فرد مبتلا می شود. در این افراد كم خوني نورموكرم نورموسيتيك و تا حدي ميكروسيتيك همراه با تعدادي اسفروسيت و تارگت سل  به همراه افزایش اندکی در رتیکولوسیت مشاهده می شود. در اسمیر خونی ممکن است بعد از طحال برداری در گلبول ها کریستال های کشیده مشاهده گرد.

میزان هموگلوبین C در افراد طبیعی صفر می باشد.

توجه:

  • در صورت مشاهده نتایج غیرطبیعی آزمایش CBC نیز این آزمایش درخواست می‌شود و به عنوان بخشی از برنامه غربالگری نوزادان نیز می‌باشد.
  • افزايش ميزان هموگلوبين A2 و هموگلوبين F ممکن است به دليل بيماري تالاسمي خفيف باشد.
  • کاهش شديد ميزان هموگلوبين A و افزايش ميزان هموگلوبينF ممکن است به علت تالاسمي شديد باشد.
  • در بتاتالاسمی مینور غلظت هموگلوبینA2  بیش از ۳٫۳ درصد بوده و غلظت هموگلوبینF  به طور معمول ۲۰-۵ درصد هموگلوبین تام است و در بتاتالاسمی ماژور مقدار هموگلوبین F حدود ۹۰-۷۰ درصد هموگلوبین تام است. افزایش جزئی غلظت Hb F  در بیماری های خونی نظیر آنمی و لوسمی حاد دیده می شود.
  • وجود هموگلوبين S و C به معني بيماري هموگلوبين S-C است که نوع خفيف و متوسط بيماري سلول هاي داسي شکل است.
  • انتقال خون در طی ۱۲ هفته قبل ممکن است به علت رقیق شدن غیر طبیعی هموگلوبین سبب تغییر نتایج آزمایش شود.

آزمایش تیروئید

آزمایش تیروئید

آزمایشگاه در رامسر ، آزمایشگاه

برای عملکرد تیروئید معمولا در  آزمایش های خون TSH، هورمون‌های غده تیروئید T3  و T4  مورد بررسی قرار می گیرند

 

هورمون‌های غده تیروئید T3 و T4

هورمون‌های غده تیروئید T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین) کاملا وابسته به ترشح هورمون TSH می باشند. مقدار T4=11.5_4.5میکروگرم در هر دسی لیتر و مقدار T3 =220_70 نانوگرم در هر دسی لیتر است  .زمانی که  غده تیروئیدی T4 از حد طبیعی خود کم تر باشد کم کاری تیروئید و در صورتی که از حد طبیعی خود بیشتر باشد پر کاری تیروئید بوجود خواهد امد

در نتیجه تیروکسین (T-4)  و  تری یدو تیرونین (T-3) هورمون هایی هستند که تیروئید تولید می کند. T3  و T4 به طور کلی عملکردهای زیر را نیز برعهده دارند.

  • این دو هورمون به کنترل تولیدات پروتئینی کمک می کنند
  • در نحوه عملکرد ضربان قلب موثر می باشند
  • تاثیر بر تمام سلول های بدن
  • در میزان استفاده بدن از چربی ها و کربوهیدرات

پرکاری تیروئید

زمانی که سطح  هورمون‌های غده تیروئید T3 و T4 در خون افزایش یابند موجب پرکاری تیروئید می شوند در این صورت سطح هورمون TSH کاهش می یابد

در واقع پرکاری تیروئید وضعیتی می باشد که غده تیروئید مقدار زیادی T4 را ترشح می کند که این امر موجب بروز اختلالاتی در بیمار می باشد. در زیر به برخی از علائم پرکاری تیروئید اشاره شده است

  • افزایش غیر عادی تعریق در بدن
  • افزایش فشار خون
  • کاهش وزن شدید و غیر عادی
  • نامنظم شدن ضربان قلب
  • اختلال در هورمون های بدن
  • اختلال در خواب
  • ایجاد ضعف در عضلات بدن به صورتی که برخی از اندام های بدن مانند دست ها شروع به لرزش می کنند.
  • متورم شدن چشم ها
  • عصبانیت بیش از حد
  • افزایش متابولیسم بدن

علت بیماری پرکاری تیروئید

  • التهاب غددتیروئیدی
  • بیماری Graves
  • بیماری  Plumer
  • گواتر سمی

آزمایش تیروئید

تشخیص پرکاری تیروئید

زمانی فردی علائم پرکاری تیروئید که در بالا به آن ها اشاره شده است را مشاهده کرد حتما به یک پزشک مراجعه نماید در این صورت با انجام معاینات لازم و آزمایش تیروئید توسط پزشک این بیماری تشخیص داده می شود

در بزرگسالان هیچ یک از علائم نام برده مشاهده نمی شود و حتی اگر یکی از این علائم مشاهده شود بصورت خفیف می باشد در نتیجه تشخیص اصلی در خصوص این بیماری باید توسط پزشک صورت گیرد.

 

کم کاری تیروئید

زمانی که سطح  هورمون‌های غده تیروئید T3 و T4 در خون کاهش یابند موجب کم کاری تیروئید می شوند در این صورت سطح هورمون TSH افزایش می یابد

درواقع زمانی که  غده تیروئیدی T4 از حد طبیعی خود کم تر باشد کم کاری تیروئید ایجاد می شود به این صورت که هورمون تیروئید به اندازه لازم توسط غده تیروئید ترشح نمی شود.

تشخیص بیماری پرکاری و کم کاری تیروئید در آزمایشگاه هانی تنها با انجام آزمایش خون ساده مشخص می شود.

علائم کم کاری تیروئید

بسته به شدت بیماری نشانه های زیر دیده می شود که ممکن است در روز های اول این علائم مشاهده نشود

  • بالا رفتن و افزایش کلسترول خون
  • احساس خستگی و افسردگی
  • اختلال در هورمون های بدن
  • افزایش شدید وزن بدون دلیل و بصورت غیر عادی
  • اختلال در روند رشد موها و در برخی موارد ریزش بیش از حد مو
  • کاهش ضربان قلب
  • کاهش عملکرد حافظه
  • یبوست